Familienfragebogen

Name, Vorname des Vaters
Geburtsdatum
Konfession
Staatsangehörigkeit
Beruf
Sind Sie tagsüber zu Hause?
Name, Vorname der Mutter
Geburtsdatum
Konfession
Staatsangehörigkeit
Beruf
Sind Sie tagsüber zu Hause?
Vorname Kind
Geburtsdatum
Vorname Kind
Geburtsdatum
Vorname Kind
Geburtsdatum
Welche Kinder gehen in
die Schule?
Welche Kinder gehen in den Kindergarten?
PLZ, Ort
Strasse, Hausnummer
e-Mail
Telefon
Gewünschte Ankunft des Au-pairs (Monat / Jahr angeben)
Gewünschte Aufenthaltsdauer
(in Monaten angeben)
Welches Arbeitsamt ist für
Sie zuständig?
Welches Ausländeramt
ist für Sie zuständig?
Wie heißt die nächste
Großstadt?  
Wie weit ist es zur nächsten Großstadt?  
Welche Sprachen sprechen
Sie außer Deutsch?
Hobbys

Bitte ankreuzen:

Welches Alter sollte das Au-pair haben?     
egal
18-20 Jahre
21-25 Jahre
Zu welchen Tageszeiten soll das Au-pair helfen?  
vormittags
nachmittags
abends
An welchem Tag soll das Au-pair frei haben? 
Wo wohnen Sie?
Stadt
Großstadt             
Dorf
Kleinstadt             
Wo leben Sie?
Wohnung
Haus
mit wie vielen Zimmern einschließlich Badezimmer(n)?
Hat das Au-pair ein eigenes Bad?
nein
Hat das Au-pair ein eigenes Fernsehgerät?
ja
nein
Entfernung zu einem Einkaufszentrum?
Wie weit ist es bis zum nächstem Sprachkurs?
Welche Verkehrsmittel stehen dem Au-pair zur Verfügung?
Leben noch andere Personen in Ihrem Haushalt?
ja
nein
wenn ja, welche?
Sind Sie Vegetarier?
Besteht eine Behinderung?
ja
nein
ja
nein
wenn ja, welcher Art?
Beschäftigen Sie noch weitere Hilfskräfte?
Haben Sie Haustiere?
ja
nein
ja
nein
wenn ja, welche?
wenn ja, welche?
Wird bei Ihnen geraucht?
Kann das Au-pair bei Ihnen rauchen?
ja
nein
ja
nein
Soll das Au-pair einen Auto-Führerschein haben?     
ja
nein
ja
nein
ja
nein
ja
nein
Soll das Au-pair eine bestimmte Nationalität haben?    
wenn ja, welche?
Soll das Au-pair leichte Mahlzeiten vorbereiten?    
Soll das Au-pair einkaufen gehen?  
Soll das Au-pair  bügeln?  
ja
nein
Haben Sie schon einmal ein Au-pair aufgenommen?
ja
ja
ja
ja
nein
nein
nein
nein
Werden Sie sich an den Kosten für den Sprachkurs beteiligen?
wenn ja, in welcher Höhe?
Werden Sie Reisekosten übernehmen?
wenn ja, in welcher Höhe?
Sind Sie damit einverstanden, dass Ihre Adresse auch an andere Gastfamilien / Au-pairs
weitergeleitet wird?
zum Ausdrucken PDF hier download >>
ja
Wie haben Sie von unserer Agentur erfahren?
Datum
Unterschrift
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